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DATOS PERSONALES
NOMBRE*
APELLIDOS
DNI*
FECHA DE NACIMIENTO*
DIRECCIÓN*
Avda./ Calle/ Plaza City Provincia Codigo Postal
TELEFONO*
EMAIL*

DATOS DEPORTIVOS
MEJOR MARCA Y PRUEBA*
OBJETIVOS TEMPORADA*
TALLA CAMISETA*
PLAN DE ENTRENAMIENTO*
HORARIOS ENTRENAMIENTO*
LOS HORARIOS DE ENTRENAMIENTO PUEDEN SER CAMBIADOS, PREVIO AVISO, EL NUMERO DE PARTICIPANTES POR GRUPO SERA EL MÁXIMO QUE PERMITE LOS PROTOCOLOS COVID19
Consentimiento*
El abajo firmante, acepta que ha pasado las pruebas físicas y médicas, como por ejemplo una prueba de esfuerzo, que acrediten su buen estado de salud para la práctica deportiva intensa y que en su defecto se compromete a pasarlas, mientras tanto declara bajo su responsabilidad estar en perfecto estado de salud, para la práctica deportiva, exonerando al Club de cualquier daño que se pudiera derivar de un problema de salud. Desde el club se recomienda realizar un examen médico de salud para la práctica deportiva en el Hospital provincial de Castellón en el cual tenemos convenio para su realización.

DATOS BANCARIOS
TITULAR*
CUENTA BANCARIA*
Autorización SEPA*
1. Al firmar este formulario de Orden de Domiciliación, estás autorizando: al Club de atletismo Urban Runnig Castellón CIF: G12958476 para que pueda enviar a tu entidad financiera órdenes de adeudo en tu cuenta y a tu entidad financiera para que pueda adeudar en tu cuenta los importes correspondientes a las órdenes que haga el Club de atletismo Urban Runnig Castellón CIF: G12958476, mensualmente y que serán emitidos a primeros de cada mes a partir de hoy y hasta que haya una nueva orden. Tienes derecho a que tu entidad financiera te reembolse según los términos y condiciones del Contrato suscrito con tu entidad financiera. Este reembolso se tiene que reclamar en un plazo de 8 semanas desde la fecha en que se realizó el adeudo en tu cuenta.
Consentimiento*
2. Se le informa que sus datos serán tratados de conformidad con la normativa vigente en protección de datos de carácter personal. Con la inclusión de las nuevas tecnologías y la posibilidad de que en estas, puedan aparecer imágenes de los distintos componentes del club, obtenidas durante la realización de las actividades propias del mismo, y dado que el derecho a la propia imagen está reconocido en el artículo 18. de la Constitución y regulado por la Ley 1/1982, de 5 de mayo, sobre el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen y la Ley 15/1999, de 13 de Diciembre, sobre la Protección de Datos de Carácter Personal, con la firma de esta ficha, el abajo firmante autoriza a poder publicar las imágenes en las cuales aparezca tanto individualmente como en grupo y que se puedan obtener, en las diferentes secuencias y actividades realizadas. Pudiendo ser utilizadas en redes sociales y paginas web, propiedad o cesion del club. Comprendiendo la cesión del derecho de imagen que aquí se autoriza, los derechos de comunicación pública, reproducción y la presente transmisión de derechos se realiza a título gratuito y sin que genere, en ningún caso, derechos o compensación económica alguna para quien suscribe
Firma*

CLAUSULA COVID19
CLAUSULA COVID19*
• 1.Que no he sido caso confirmado de COVID19, y que, en el caso de haberlo sido, ya he sido dado de alta por la Autoridad Sanitaria competente y que ya he sido autorizado a abandonar el aislamiento. Que de existir otras personas en mi domicilio que convivan conmigo, se cumple igualmente lo descrito en el punto anterior. 2.Que no he estado en los 15 días previos al inicio de mi participación en los entrenamientos, en contacto con personas que presenten síntomas compatibles con COVID19 o estén en estudio de confirmación por la Autoridad Sanitaria. 3.Que me comprometo a informar de manera inmediata al club de la presencia de síntomas compatibles con COVID 19 o confirmación, para la inmediata suspensión preventiva del servicio y la adopción de las medidas pertinentes, así como de comunicación con la Autoridad Sanitaria. 4.Que se me ha informado en la aplicación de las medidas preventivas en el club, y que me comprometo a realizar el aseo para la higiene de manos, así como realizar el distanciamiento social en la medida en que mi entrenamiento sea posible fomentar todas medidas de precaución. 5.Que me comprometo a no acudir, ni tomar parte en ningún entrenamiento o actividad, en el caso de que padeciese síntomas que pudieran ser compatibles con el contagio del COVID-19. 6.Que es conocedor/a y acepta y asume que, en el actual estado, existe un objetivo riesgo de contagio de COVID-19 con las consecuencias que de ello se pudieran derivar para su persona en términos de salud o problemas que, incluso, pudieran ocasionarle la muerte. 7.Que, en caso de resultar contagiado por COVID-19, el o la participante exonera a Club de atletismo Urban Runnig Castellón CIF: G12958476. de cualquier responsabilidad en relación con los posibles daños o perjuicios que pudieran derivarse para su persona. 8.Que él o la participante acepta que si se mostrase por su parte una conducta o comportamiento de inobservancia o incumplimiento de las órdenes e instrucciones del personal del club en relación con las medidas de seguridad evitar contagios por COVID-19, podrá ser excluido/a o descalificado/a del evento por decisión de quien actúe como responsable del club. 9.Que el participante acepta que cuando se llegasen a adoptar medidas o decisiones por parte del club, con el objetivo de preservar la salud de las personas en el curso de la temporada, no se podrán considerar incumplidas las obligaciones esenciales del club, por lo que no se podrá exigir el pago de cantidades, indemnizaciones o devolución de precios o importes en concepto de inscripción o derechos de participación o costes en que hubiese incurrido el o la deportista.
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Dirección*
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Responsable Urban Runing Castellon.
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Destinatarios Urban Runing Castellon.
Derechos Acceder, rectificar y suprimir los datos.
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